Stabiele Angina pectoris
Algemeen
Dit is nog niet de juiste tekst
Diagnostiek
Anamnese
- Roken, voeding, alcoholgebruik, lichamelijke activiteit
- Familieanamnese voor hypertensie
- Drop en zoethoutthee gebruik (bevat glycyrrhizinezuur), pil gebruik
- Anamnestisch aanwijzingen voor secundaire vormen van hypertensie (bijv Feochromocytoom, OSAS)
Lichamelijk onderzoek
- Bereken BMI en meet middelomtrek
- Bloeddruk beide kanten gemeten
- Bloeddruk twee keer meten en hiervan gemiddelde berekenen
- Kenmerken van endocriene vormen van hypertensie (bijv Cushing)
Aanvullend onderzoek
- Voor risicoschatting: nuchter glucose, TC/HDL-cholesterol ratio
- Bij start/controle behandeling: serumcreatinine, (micro)albumine (urine), serumkalium, LDL-cholesterol, triglyceriden
- Optioneel: ambulante- of thuisbloeddrukmeting, polsslag, ECG, CK, ALAT, TSH
Beleid
Controles
- Roken, voeding, alcoholgebruik, lichamelijke activiteit
- Familieanamnese voor hypertensie
- Drop en zoethoutthee gebruik (bevat glycyrrhizinezuur)
- Anamnestisch aanwijzingen voor secundaire vormen van hypertensie (bijv Feochromocytoom, OSAS)
Cardiovaculair Risicomanagement
- Patiënten zonder HVZ: schat het absolute 10-jaarsrisico op ziekte of sterfte door HVZ met behulp van risicotabel (tabel); tel bij patiënten met DM of RA 15 jaar bij leeftijd op
Verwijzing naar 2e lijn
- Therapieresistente hypertensie: wanneer de tensie >6 maanden boven de 140 systolisch blijft ondanks drie middelen uit drie (waaronder diureticum)
- Vermoeden of uitsluiten van secundaire hypertensie
- Hypertensie bij jonge patient (<40 jaar) wanneer andere zaken zoals leefstijl, medicatie en voeding zijn uitgesloten als oorzaak van hypertensie
- Vraagstukken omtrent behandeling van hypertensie bij de oudere patient (> 70 jaar)
- (verdenking) hypertensieve crisis (RR >200/120 mmHg) = SPOEDCONSULT
Terugverwijzing naar 1e lijn
De internist verwijst terug naar de huisarts in geval:
– De streefwaarde bereikt is (of een niet beter resultaat bereikt kan worden).
– De oorzaak van een eventuele secundaire hypertensie is behandeld.
– Een stabiele situatie is bereikt